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鼻咽癌有哪些临床表现

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发表于 2011-6-1 13:56:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
    (一)回吸性涕血 8 g1 i/ W1 a. l6 L9 S9 Q6 K' X/ V
  早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多可有鼻血。
" k: \: m& t$ [* U  (二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感   V7 v2 h8 ^  g% o2 n$ O2 r: N
  鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等,是早期鼻咽癌症状。4 n: |2 q6 K4 ]  D
  (三)头痛 ' x/ e6 X1 j- R* x! v* X
  头痛为常见症状,占68.6%,可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致,晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。
" c% d% s, a/ n( R  (四)复视
7 x) g: W7 V) q  由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视;复视占6.2%~19%,常与三叉神经同时受损。; v2 i7 H) ~: \! n
  (五)面麻
- }) ~5 G1 @9 E. _1 E  指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损,肿瘤侵入卵圆孔茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常,面部皮肤麻木占10%~27.9%。
  X8 K0 N6 W  L: M0 j" d1 O  (六)鼻塞 $ T# }$ A4 a9 A0 z
  肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞,肿瘤较小时鼻塞较轻,随着肿瘤长大鼻塞加重,多为单侧性鼻塞;若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。  R% ]! Q9 {! Y& V$ W" X
  (七)颈部淋巴结转移症状
% h4 x4 w# j5 q; a, N3 ]9 u5 a5 {  H  鼻咽癌容易发生颈部淋巴结,转移约为60.3%~86.1%,其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%),有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现,这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。
. z6 R  O& r8 T# f9 V. |  (八)舌肌萎缩和伸舌偏斜
+ D/ q% ~$ M" ]  I5 N1 v% H9 r  鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。# A7 a' R. |) _% `0 X, w7 M  s
  (九)眼睑下垂、眼球固定 ;视力减退或消失4 b7 N, V* ~9 J" W  W5 c, O
  眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关,视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。& m* {. q% n2 n* D
  (十)远处转移
! d- E1 L- K1 ^) }. w  鼻咽癌的远处转移率约在4.8%~27%之间,远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一,常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官,同时转移多见。

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